歯周病

歯周病について

歯周病は歯を失う大きな原因の一つです

日本人の成人の約80％がかかっているといわれている病気です。歯周組織が歯垢（プラーク）に含まれている歯周病菌に感染し、 歯茎が腫れたり出血したり、最終的には歯が抜けてしまう病気の事で、日本人が歯を失う大きな原因となるものです。

この病気は、進行がかなり進まないと自覚症状があらわれないやっかいな病気ですので『気付かれざる病』と言われております。したがって、患者さんが何らかの症状を訴えて歯科医院へ来院した時には手遅れとなっている事が多く、抜歯するしかない、という事もよくあります。

歯周病を放置しておくと…

歯周病の初期症状である歯肉炎にかかっているだけなら、それ程心配する事はありません。かかりつけの歯医者さんで適切なブラッシング方法を指導してもらい、実践すれば元通りの歯肉の状態に治ります。但し、歯肉炎から歯周炎へと感染が進行してしまうと、歯を支えている骨が少しずつ退縮します。

パターンは様々ですが、多く場合は奥の歯から進行が進み、奥歯で固い物が食べられなくなったり、本来なら歯肉に覆われているはずの根の部分が露出する事によって、冷たいものがしみる様になってきます。

このまま放置すると最終的には歯を支えている骨や歯肉がなくなってしまい、歯が抜けてしまいます。したがって、どこか不具合を感じた時に歯医者さんで診察してもらうと、他の歯も悪くなっているという事もあります。歯周病については定期的に歯医者さんでチェックし、早めに治療をしてもらう事が重要です。

当院の歯周病治療の特徴

当院では口腔内写真やレントゲン写真、歯周組織検査の結果やセルフケアの状況や生活習慣、食生活、基礎疾患の有無、噛み合わせ、噛み癖など様々なことを総合的に評価し患者様一人一人にあった治療計画やケアの方法をご提案させていただきます。

歯周病治療の流れ

1. お口の中の確認

   歯周ポケットの深さ・出血の有無・歯のゆるみ・磨き残しの確認をさせていただきます。

2. 検査

   事前にお口全体のレントゲン写真を撮影させていただき、レントゲンから骨の状態、歯の根の形を確認しながらの検査になります。

治療について

軽度歯周病の場合

特徴

• ●赤色の歯ぐき
• ●歯の間の歯ぐきが丸みを帯びたり膨らんでいる
• ●適切な歯ブラシや歯間ブラシで出血することもある

治療内容

ブラッシングの指導

磨き残しやすい部分について説明し、ご自身で行っていただく日々のセルフケアの重要性をご理解いただくことが大切です。　付いている歯石を取り、セルフケアを行いやすくしたのち、状態によって3ヶ月ごとのメンテナンスに通っていただきます。

中等度歯周病の場合

特徴

• ●赤紫色の歯ぐき
• ●歯の間の歯ぐきが膨らんで腫れている
• ●適切な歯ブラシや歯間ブラシで出血し膿が出ることもある
• ●歯が少しぐらつく
• ●レントゲンを撮ると歯を支える骨が減り始めているのがわかる

治療内容

軽度歯周病と同様にブラッシングの指導を行いま磨き残しやすい部分について説明し、セルフケアの重要性を理解していただきます。歯ぐきより上についている歯石を除去し、歯ぐきの下についている歯石の除去（SRP）を行います。この時痛みが強いようであれば麻酔を使用します。

SRPで取りきれない場合は、小手術を行い深いところについている歯石を除去します。セルフケアの状態の確認を行い、基本３ヶ月ごとの定期検診を行います。その後、状態が良ければ3ヶ月ごとにメインテナンスの期間を延ばしていきます。

重度歯周病の場合

特徴

• ●赤紫色の歯ぐき
• ●歯ぐきが全体的に腫れていて、ブヨブヨしている
• ●歯ブラシを当てると出血し、膿も出る
• ●歯がだいぶぐらつく
• ●レントゲンを撮ると歯を支える骨がだいぶ減っている

治療内容

中度歯周病と同じ流れで治療を行なったのち、再評価を行います。治療を行なっても改善が見られず重度の場合は、ぐらつき具合から歯を抜くご提案をすることもあります。

歯周病の予防

歯科医院でできること

歯ブラシでは決してとることが出来ない“歯石”

歯石とは、歯垢が石灰化して固まりとなったものを言います。実はこれ自体にはなんの毒性もありません。 では何故歯石を取らなければいけないのか・・・それは、歯石は細菌が繁殖するのに最適な場所であり、またブラッシングから細菌を守る防御壁にもあるからです。

歯石は軽石のように空洞がある構造となっているので、その中に細菌が入り込んでしまいます。そして、そこに入り込んで繁殖する細菌は、ブラッシングをしても届かないので、除去出来ません。そうして繁殖した細菌はどんどん歯周組織を侵食していってしまいます。これを防ぐために歯石は除去されなければいけないのです。

しかし、歯石は歯にかなりの固さで付着してるので、歯ブラシでは決して取ることが出来ません。ですので、専門器具を除去するために、歯科医院での処置が必要なのです。 「毎日歯を磨いていれば歯石なんてつかないんじゃないの？」と思われる方もいるかもしれません。しかし、残念ながらどんなに丁寧に歯を磨いても、ブラシだけでは落とせない汚れがあり、それが歯石となってしまうのです。ですので、丁寧に歯磨きをされている方でも定期的なクリーニングが必要となります。

歯ブラシの毛先が届かない深さの歯周ポケット

歯と歯茎の間には、少しの隙間があります。これが「歯周ポケット」と呼ばれているものです。正常な歯ぐきの状態であればだいたい3mm以下の深さになっているのですが、歯周病が進行してしまっていると4mm以上の深さになってしまいます。

実は歯ブラシの毛先は歯周ポケットに入ったとしても3mmより奥の歯垢をかき出すことは出来ないのです。ですので、4mmより深くなった歯周ポケットの奥の歯垢は専門器具でないと除去が出来ません。そのため歯科医院でのクリーニングが必要となるのです。

自宅でできること

正しい歯の磨き方を学んで、しっかりプラークコントロール

歯周病の予防において、一番頑張っていただかなければいけないのは、私達くろさわ歯科ではなく患者様個人です。どれほど私どもが最先端の治療技術を持っていたとしても、患者様ご自身での努力がなければ歯周病を防ぐことは出来ません。一番重要なのは「歯垢」を落とすということです。歯の表面にこびりついてしまった歯垢を、一本一本丁寧に磨きながら落としていく。簡単なことのようですが、実はこれがなかなか難しいのです。

コツさえ覚えてしまえば「歯垢をとるための歯磨き」はすぐにマスターすることが出来ます。個々のお口の状況に応じて注意する点も若干異なりますので、歯科衛生士に正しい磨き方を学んで、日常的なケアに取り組んで頂ければと思います。

歯周病の治療法

スケーリング

スケーリングとは歯垢や歯石を除去することです。特に歯石はブラッシングではなかなか取れません。そのため、スケーリングして取り除く必要があります。なおスケーリングには「スケーラー」と呼ばれる専用器具を使用します。

スケーリングの必要性

スケーリングをすることで、お口の中を衛生に保ち歯周病の進行を防ぐことができます。歯周病の原因は、むし歯と同じで歯の表面に付着した歯周病の細菌です。その細菌は、歯垢として歯の表面についているのです。さらに、歯垢はみなさんの唾液中の栄養と結びついて石のように固いものとなり歯にくっついてしまいます。

これが歯石です。表面がデコボコの歯石はさらに細菌が付きやすく、歯ブラシも届かない歯周ポケットのなかで繁殖してしまい、その細菌が歯周病の原因となってしまうのです。歯石は一度除去してもしばらくたつと繰り返しできてしまうので、定期的に歯科で除去することも必要です。

治療で期待できる効果

スケーリングの効果は、虫歯や歯周病などのお口のトラブルを防ぐことです。歯石を取り除くと歯の表面が滑らかになります。これによって汚れや細菌が付着しにくくなるのです。またスケーリングを行うことで、お口のにおいが軽減される効果が期待できます。歯垢や歯石がお口にあると、口臭の原因になるからです。

治療の特徴と流れ

スケーリングとひとことでまとめても、種類は様々です。ここでは代表的な手用スケーラー、超音波スケーラー、エアスケーラーについて紹介します。

手用スケーラーは、手動でスケーリングをする方法です。歯の面を削る時の微細な感覚が手に伝わるため、小さな歯石を取ることに向いています。複雑な形をしている歯根の歯石除去にも使用されます。

超音波スケーラーとは、超音波を発生させる機械を使うスケーリングです。歯石が大量に付着している場合などに、使用されることが多いです。

超音波スケーラーを使用することで、短時間で効率よく歯石を取る効果が期待できます。最後に紹介するのがエアスケーラーです。

空気の力でチップやブラシを振動させ、歯石の除去や清掃を行うことが特徴です。歯や被せ物などを傷つけることなく、プラークを除去することが見込まれます。

歯周組織再生療法

歯周組織再生療法とは

歯周病が進行し、破壊されてなくなってしまった歯を支える骨などの歯周組織を再生させる治療法です。歯を作ることはできませんが、歯を支える歯肉や骨は再生できる。一度悪くなってしまった状態でも、歯周組織再生療法を用いることにより、復活させることができる治療です。ただ、適応症は適切に見極める必要があります。

どんな症状の時に行う治療なのか

周病の初期の治療を行って、炎症は落ち着いたが、歯を支える歯周組織が少なく安定しない状況の場合で、まだ比較的歯を支える骨が残っている状態です。痛みや歯肉の腫れている状況では行えません。治療期間も必要ですし、患者様のご協力なくして成功はありませんから、事前に状況を説明させていただきご理解いただいたうえでの治療になります。

治療で期待できる効果

歯周病が進行して、抜歯するしか選択がないような状態であっても、適切な治療を行うことでまだまだ機能的に十分発揮できる状態に戻すことができます。歯肉が引き締まり、噛みにくくなっていたものを気にせず噛めるようになる、おいしく食べることができるようになる、完全に元通りというわけにはいきませんが、治った実感ができると思います。

治療の特徴と流れ

• １ 診察、診断
  各種の検査を実施、診断、治療計画を立案します。
• ２セルフケアの指導
  まずは、歯石除去やセルフケアの指導をさせていただき、急性炎症をしっかりと消失させます。
• ３再検査
  その後、再度検査を実施し、状況を評価します。適応症であると判断された場合、歯周組織再生療法を実施します。
• ４メインテナンス
  治療後は、歯周組織の状態をフォローしていきます。

歯周外科治療(フラップ手術)

フラップ手術とは

歯の形は、歯肉の上に見えている部分だけでなく歯の根の部分も複雑で入り組んでいる状態です。歯周病が進行し歯周ポケットが深くなると、最近は容易に深部に侵入し、歯の根の周りに歯石が付着します。

目で見える範囲は限られるため、複雑に入り組んだ歯の根の部分を直接目で見て歯石等の感染物質を取り除けるよう、麻酔をして歯から歯肉を一度はがして、きれいにしてから再度しっかりと縫い合わせる手術のことをフラップ手術といいます。

どんな症状の時に行う治療なのか

中等度から重度の歯周病治療において、治療を進めても歯周ポケットの改善がみられない場合に各種検査を実施し、適応症と判断された場合に施術される治療法です。

治療初期に行う治療は終わっているので、痛みや腫れ、歯肉からの出血等はおさまっているが、歯周ポケットの改善が足らない、歯を支えている組織をもう少ししっかりさせないと歯が長期に安定した状態が維持できない場合に実施します。

治療で期待できる効果は

麻酔を行うとはいえ、歯肉を切ってめくると説明すると誰でも怖いと感じるものです。そこまでして行う治療ですので、進行していた歯周病が改善するのは当然ですが、歯周ポケットが消失することで再発しにくくなり、セルフケアが容易になります。疲れると歯が浮いた感じになったり、歯肉がはれたり出血が出る、口臭が気になる状態から解放されます。

治療の特徴と流れ

歯周病の初期段階での治療は終わっていますので、ある程度の回復はできているのですが、歯周ポケットの数値の改善が不安定だと再度急性炎症が生じやすく、せっかくの治療が無駄になったと感じてしまうかもしれません。

患者様ご自身は痛みや腫れ、歯の揺れがなくなったら改善したと思いがちですが、歯を支える骨がしっかりと改善していないとまだまだ油断できない状況です。

骨移植

骨移植とは

歯周病で骨が失われた場所に骨を移植する方法です。自分の顎や腸骨の骨を移植する「自家骨移植」、人工的に合成されたハイドロキシアパタイトなどを使用する「人工骨移植」などがあります。

骨移植の必要性

歯周病で失われた骨や歯周組織の再生のため、自然治癒では難しい骨欠損を認めたときに行ないます。

骨移植の特徴と流れ

麻酔後、歯肉を切開し、不良肉芽組織を除去したのちに骨などの組織再生を行ないます。

歯周組織誘導法(GTR)

歯周組織誘導法(GTR)とは

GTR（歯周組織再生誘導法）は、歯周病によって溶かされた歯を支える骨（歯槽骨）や歯根膜などの歯周組織を特殊な膜を使用し歯周組織を再生させる方法です。

歯周組織誘導法(GTR)の必要性

歯周ポケット内のプラーク（歯垢）や歯石を取り除いた状態で自然治癒が難しい骨欠損を認めた場合に行ないます。

歯周組織誘導法(GTR)の特徴と流れ

麻酔をして、治療部分の歯肉を切開し、歯根面に付着したプラーク・歯石を除去します。その後骨が失われた部分を人工膜（メンブレン）で覆い、切開した歯茎を縫合を行ないます。